西城、朝陽、海淀、豐臺區(qū)衛(wèi)生計生委、財政局、人力社保局、食品藥品監(jiān)管局，各市屬醫(yī)院：
??? 根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕21號)和《北京市分級診療制度建設(shè)2018-2020年度的重點任務(wù)》(京衛(wèi)醫(yī)〔2017〕267號)精神，為充分發(fā)揮市屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)?？漆t(yī)療資源輻射帶動作用和品牌影響力，借鑒“連鎖”發(fā)展模式，以兒科領(lǐng)域為試點探索緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展新路徑，讓更多患兒獲得優(yōu)質(zhì)兒科服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)試點工作通知如下：
一、試點工作目標(biāo)
在我市兒科醫(yī)聯(lián)體組建運行的基礎(chǔ)上，通過北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所與部分綜合醫(yī)院兒科的資源整合、品牌共享，試點探索建立互聯(lián)互通、保障有力、優(yōu)勢互補(bǔ)、運行高效的市屬醫(yī)院緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體新機(jī)制，建立以點帶面的工作機(jī)制，有效提高綜合醫(yī)院小兒內(nèi)科的診療能力，并形成特色，為兒童就近就醫(yī)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
二、試點工作原則
按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、先行試點、逐步推廣、穩(wěn)步推進(jìn)”原則，推進(jìn)緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實現(xiàn)“六通”。
(一)規(guī)劃通
按照我市兒童疾病譜特點及兒科醫(yī)療資源配置情況，由北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所二所核心醫(yī)院牽頭、成員醫(yī)院參與，統(tǒng)籌規(guī)劃、共同調(diào)整完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)兒科資源整體布局，促進(jìn)兒科專業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(二)品牌通
推進(jìn)核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)兒科資源品牌在成員醫(yī)院的共享，并植入賈立群、劉曉雁等知名兒科專家服務(wù)。
(三)人員通
核心醫(yī)院與成員醫(yī)院之間創(chuàng)新建立兒科與相關(guān)業(yè)務(wù)科室醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)籌調(diào)配、有序流動、共同考核的人力資源管理機(jī)制，發(fā)揮整合優(yōu)勢，加快提升兒科人才隊伍的整體水平。
(四)藥品通
在緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一兒童用藥目錄，支持首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院兒童用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在相應(yīng)成員醫(yī)院間調(diào)劑使用，滿足患兒診療所需。
(五)標(biāo)準(zhǔn)通
統(tǒng)一緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體內(nèi)兒科的診療標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和程序、服務(wù)流程等，實現(xiàn)兒科診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的有效應(yīng)用，提高合作雙方的醫(yī)療服務(wù)能力和水平。
(六)管理通
各方取長補(bǔ)短、借鑒融通，統(tǒng)一成員醫(yī)院兒科的運行等管理制度，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體兒科規(guī)范化、精細(xì)化統(tǒng)一管理，盡快使核心醫(yī)院與成員醫(yī)院兒科之間形成高水平、同質(zhì)化的發(fā)展格局。
三、試點工作范圍和時間進(jìn)度
選擇北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所、北京天壇醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院為試點單位。試點時間為2018-2019年。
(一)2018年9月底前，啟動北京兒童醫(yī)院與北京天壇醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院，首都兒科研究所與北京朝陽醫(yī)院試點；
(二)2019年，按照“成熟一個，實施一個”原則，在總結(jié)試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上再啟動北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所與其它市屬綜合醫(yī)院兒科試點。
四、試點工作任務(wù)
(一)建立品牌協(xié)同機(jī)制
醫(yī)聯(lián)體共享兒童?？漆t(yī)院品牌，并在成員醫(yī)院植入優(yōu)質(zhì)專家品牌服務(wù)。在北京天壇醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院增掛“北京兒童醫(yī)院天壇診療中心/世紀(jì)壇診療中心”牌匾，開設(shè)“賈立群兒童B超工作室”；在北京朝陽醫(yī)院增掛“首都兒科研究所朝陽診療中心”牌匾，開設(shè)“劉曉雁兒童皮膚病工作室”。
(二)建立管理協(xié)同機(jī)制
1.實行成員醫(yī)院兒科科室所有權(quán)與管理運營權(quán)分開的兩院負(fù)責(zé)制。核心醫(yī)院負(fù)責(zé)成員醫(yī)院兒科科室管理、臨床工作、經(jīng)濟(jì)運行、專業(yè)發(fā)展、學(xué)科與人才隊伍建設(shè)等工作；成員醫(yī)院負(fù)責(zé)科室績效管理、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全、依法執(zhí)業(yè)與行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療投訴與糾紛等。其余事項由雙方協(xié)商確定。
2.兩家核心醫(yī)院向3家成員醫(yī)院各派駐兒科主任及業(yè)務(wù)骨干，全職在成員醫(yī)院工作；派駐主任全面負(fù)責(zé)成員醫(yī)院兒科管理工作，服從成員醫(yī)院對中層干部的管理要求，負(fù)責(zé)完成成員醫(yī)院下達(dá)的科室績效考核任務(wù)。
3.雙方協(xié)商確定對派駐成員醫(yī)院人員的考核辦法及其薪酬待遇和發(fā)放方式，每年共同對派駐主任工作進(jìn)行全面評價考核；考核合格者薪酬待遇應(yīng)不低于派出醫(yī)院同級別人員薪酬待遇水平。核心醫(yī)院對派駐至成員醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，在院內(nèi)職稱評聘、進(jìn)修培訓(xùn)、培養(yǎng)使用方面，同等條件下予以優(yōu)先考慮。
4.成員醫(yī)院兒科原科室負(fù)責(zé)人在試點期間保留原有待遇不變。
5.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實行統(tǒng)一規(guī)范的臨床診療方案、臨床路徑、技術(shù)操作規(guī)范和服務(wù)流程，實現(xiàn)高水平、同質(zhì)化管理。
(三)建立服務(wù)協(xié)同機(jī)制
1.核心醫(yī)院要與成員醫(yī)院之間建立專家相互出診的工作機(jī)制；成員醫(yī)院兒科醫(yī)生可以成為核心醫(yī)院相關(guān)專業(yè)知名專家團(tuán)隊成員，探索兒科特色專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)跨院層級診療。
2.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一兒童用藥目錄，按照臨床需要和安全性等要求共享共用核心醫(yī)院使用的兒童用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，就近就便服務(wù)患兒。
3.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同機(jī)制。
(四)推進(jìn)學(xué)科協(xié)同機(jī)制
1.核心醫(yī)院重點支持成員醫(yī)院小兒綜合內(nèi)科學(xué)科建設(shè)，提高兒童常見病、多發(fā)病和急診救治能力。
2.醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立多中心聯(lián)合研究體系和開展重大科研攻關(guān)的聯(lián)合工作機(jī)制，探索學(xué)科交叉與創(chuàng)新，促進(jìn)兒科學(xué)科發(fā)展。
3.雙方共同結(jié)合成員醫(yī)院自身優(yōu)勢學(xué)科和兒科既往專業(yè)基礎(chǔ)，形成學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)的合力，進(jìn)一步打造成員醫(yī)院兒科特色專業(yè)。
五、切實做好組織和政策保障
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確主體責(zé)任
在市衛(wèi)生計生委的指導(dǎo)下，市醫(yī)院管理局組織推動，5家試點醫(yī)院具體實施完成各項試點工作任務(wù)。局院兩級分別成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和聯(lián)動推進(jìn)，配備必要的工作條件，切實做到組織、人員、經(jīng)費三保障。兩家核心醫(yī)院牽頭制定相應(yīng)醫(yī)聯(lián)體的試點工作具體實施方案，成員醫(yī)院主動參與支持，要明確責(zé)任權(quán)利，細(xì)化具體任務(wù)，納入合作協(xié)議；核心醫(yī)院將各方協(xié)商一致同意的實施方案并附擬簽訂的合作協(xié)議報送市醫(yī)院管理局，經(jīng)批準(zhǔn)后由試點醫(yī)院合力實施。
(二)加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，創(chuàng)新政策支持
市人力社保局加大試點工作引進(jìn)非北京生源畢業(yè)生支持力度，由市衛(wèi)生計生委、市醫(yī)院管理局統(tǒng)籌安排，重點保障兒童專科醫(yī)院和其它醫(yī)院兒科用人需求，并向試點醫(yī)院傾斜。市財政局在公立醫(yī)院績效考核獎勵經(jīng)費基礎(chǔ)上，提高市屬醫(yī)院獎勵經(jīng)費總額度，支持試點醫(yī)院積極創(chuàng)新發(fā)展；根據(jù)兒科發(fā)展實際需要，保障成員醫(yī)院配備購置兒科專業(yè)儀器設(shè)備設(shè)施等經(jīng)費。市食品藥品監(jiān)督管理局創(chuàng)新兒童用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用快捷打包審批方式，依據(jù)市醫(yī)院管理局提供的臨床急需兒童用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄，支持首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的相應(yīng)制劑在有關(guān)成員醫(yī)院兒科范圍內(nèi)調(diào)劑使用。
(三)加強(qiáng)督促指導(dǎo)，實行績效管理
市衛(wèi)生計生委、市醫(yī)院管理局加強(qiáng)工作督導(dǎo)和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并組織進(jìn)行調(diào)整和持續(xù)改進(jìn)；市醫(yī)院管理局將試點工作納入市屬醫(yī)院績效考核體系，形成激勵約束機(jī)制，根據(jù)試點醫(yī)院考核結(jié)果予以獎勵，對工作推動不利、效果不好的醫(yī)院將在績效考核中予以扣減，確保試點工作取得實效；市醫(yī)院管理局委托第三方重點圍繞試點工作目標(biāo)進(jìn)行評估，并為逐步擴(kuò)大試點摸索規(guī)律、積累經(jīng)驗。
(四)加強(qiáng)內(nèi)部溝通，有序宣傳引導(dǎo)
各試點醫(yī)院要充分認(rèn)識開展試點工作的重要意義，與職工尤其是與兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行充分溝通，解放思想，統(tǒng)一認(rèn)識，創(chuàng)新思維，穩(wěn)妥推進(jìn)，各院積極完成好試點任務(wù)。市衛(wèi)生計生委、市醫(yī)院管理局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌策劃推進(jìn)、實施試點宣傳工作，組織試點醫(yī)院加強(qiáng)對工作推動和實施成效的有序宣傳，提高社會知曉度，引導(dǎo)群眾就近就醫(yī)，并強(qiáng)化輿情監(jiān)測和及時響應(yīng)，為試點工作營造良好的內(nèi)外部環(huán)境。
北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會
北京市財政局
北京市人力資源和社會保障局
北京市食品藥品監(jiān)督管理局
北京市醫(yī)院管理局
2018年7月25日