??? 淮北市濉溪縣醫(yī)保局深入推進多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，充分釋放不同支付方式潛力、活力，激活縣域醫(yī)共體發(fā)展新動能。
??? 巧用"多元支付"杠桿，撬動控費增效新動能。構(gòu)建"DRG付費+醫(yī)共體總額預(yù)付+慢特病保障創(chuàng)新試點"的多元復(fù)合支付體系，實現(xiàn)28家定點醫(yī)療機構(gòu)DRG付費全覆蓋，病組覆蓋率85.42%，次均住院費用下降3.78%。同步推行基層中醫(yī)適宜技術(shù)門診統(tǒng)籌報銷，取消城鄉(xiāng)報銷次數(shù)限制，村衛(wèi)生室23種中醫(yī)項目納入醫(yī)保。
??? 精打"雙預(yù)算"算盤，織密基金安全防護網(wǎng)。建立"醫(yī)共體總額預(yù)算+DRG預(yù)算"雙預(yù)算管理模式，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)等級系數(shù)，通過特病單議機制解決高倍率病例補償難題。創(chuàng)新結(jié)余留用分配模式，按縣鎮(zhèn)村6:3:1比例分配基金結(jié)余，累計兌現(xiàn)醫(yī)共體結(jié)余獎勵0.97億元，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)生控費動力。
??? 激活"智能監(jiān)管"引擎，構(gòu)建全流程防控體系。建成縣域醫(yī)保智能監(jiān)控大廳，實現(xiàn)325家定點機構(gòu)音畫同傳全覆蓋，2024年鎖定違法違規(guī)證據(jù)5家次。建立"醫(yī)院端提醒+經(jīng)辦端審核+行政端監(jiān)管"三級防控機制，全年審核扣款130.09萬元。聯(lián)動公安、衛(wèi)健等部門開展專項治理，查處違規(guī)定點機構(gòu)206家，形成"不敢騙、不能騙、不想騙"的監(jiān)管新格局。