各縣（市）區(qū)人民政府，市直各委、辦、局（公司），市屬各高等院校，自貿(mào)區(qū)福州片區(qū)管委會(huì)：
《福州市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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福州市人民政府辦公廳
2017年7月21日
福州市2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)
??? 2017年是貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)和“十三五”規(guī)劃的重要一年。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕37號(hào)）、《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)的通知》（閩政辦〔2017〕50號(hào)）精神，制定福州市2017年深化醫(yī)改工作要點(diǎn)。
??? 一、改革完善藥品采購(gòu)制度
?。ㄒ唬╅_展藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)。按照“為用而采、按需而設(shè)、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則，繼續(xù)在全市范圍內(nèi)所有公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)。同時(shí)，密切跟蹤監(jiān)測(cè)，切實(shí)保障藥品供應(yīng)。突出“藥價(jià)保”聯(lián)動(dòng)，落實(shí)省里藥品采購(gòu)目錄陽(yáng)光遴選機(jī)制，并按要求統(tǒng)一藥品目錄編碼。[市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
?。ǘ┩晟扑幤穾Я坎少?gòu)激勵(lì)機(jī)制。制定出臺(tái)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法，鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)格的基礎(chǔ)上通過談判進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。[市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
（三）落實(shí)藥品生產(chǎn)流通使用政策。采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一配送”模式，實(shí)行生產(chǎn)、流通企業(yè)責(zé)任連帶制。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。全面實(shí)行醫(yī)保陽(yáng)光支付藥械貨款。充分發(fā)揮電子結(jié)算系統(tǒng)功能，實(shí)行電子訂單交易，通過貸款結(jié)算對(duì)藥品采購(gòu)品種、數(shù)量和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)控。加強(qiáng)配送到位率的監(jiān)管。[市醫(yī)保局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
（四）加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。強(qiáng)化中標(biāo)藥品質(zhì)量監(jiān)管，加大抽檢力度，確保藥品質(zhì)量安全與穩(wěn)定。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。建立健全覆蓋藥品采購(gòu)供應(yīng)全流程的公共信用信息管理機(jī)制，強(qiáng)化資源共享。[市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、發(fā)改委、醫(yī)保局負(fù)責(zé)]
??? 二、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革
?。ㄎ澹┩七M(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。堅(jiān)持放管結(jié)合，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)由省、市兩級(jí)分級(jí)管理，實(shí)行政府定價(jià)并動(dòng)態(tài)調(diào)整；對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范之外的特需醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行目錄管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定價(jià)格并向社會(huì)公開后執(zhí)行；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。探索建立由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方參與談判以及通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。[市醫(yī)保局負(fù)責(zé)]
?。└倪M(jìn)新增醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目管理。完善新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理辦法，堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，及時(shí)梳理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目需求，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)和新手段推廣應(yīng)用，滿足臨床需求。[市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)]
（七）合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。利用藥品招標(biāo)、規(guī)范診療行為和醫(yī)院控費(fèi)等騰出來的空間，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)保同步跟進(jìn)報(bào)銷。完成對(duì)公立醫(yī)院3級(jí)及以上手術(shù)類項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整，推行臨床檢驗(yàn)基本組合打包收費(fèi)。[市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)]
?。ò耍┩菩幸园床》N收付費(fèi)為主、多種收付費(fèi)方式相結(jié)合的收付費(fèi)改革。在省屬公立醫(yī)院實(shí)行100個(gè)病種的基礎(chǔ)上，同步推進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)級(jí)公立醫(yī)院按病種收（付）費(fèi)，進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收（付）費(fèi)的病種數(shù)，合理確定相應(yīng)病種的價(jià)格及醫(yī)保付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整，年底前力爭(zhēng)新增500種，出臺(tái)醫(yī)保支付配套政策。加快推進(jìn)臨床路徑管理。繼續(xù)完善普通門診按人頭付費(fèi)和精神病按床日付費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。[市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
??? 三、深化醫(yī)保制度改革
（九）加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合和能力提升。根據(jù)《關(guān)于福州市醫(yī)療保障基金管理中心主要職責(zé)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制的通知》（榕委編〔2017〕9號(hào)），完善市醫(yī)療保障基金管理中心內(nèi)設(shè)科室的組建，完成醫(yī)療保障基金管理部掛牌成立，實(shí)行垂直管理。要按照“兩專一精”（專門的機(jī)構(gòu)、專業(yè)的隊(duì)伍、精細(xì)化管理）理念，配強(qiáng)配齊醫(yī)療保障管理工作隊(duì)伍，促進(jìn)工作重點(diǎn)從以醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷支付為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员O(jiān)督管理為主。[市醫(yī)保局，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
?。ㄊ└母镝t(yī)保支付管理。加強(qiáng)醫(yī)保支付范圍和支付比例精細(xì)化管理，建立公開、科學(xué)、透明、動(dòng)態(tài)的醫(yī)保支付范圍和比例的調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，以收定支，統(tǒng)籌資金盤子，合理劃分藥品支付、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付和服務(wù)設(shè)施支付的基本盤，提高醫(yī)保基金的使用效率。[市醫(yī)保局負(fù)責(zé)]
（十一）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。在市屬公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，采用購(gòu)買服務(wù)等方式，為參保患者提供醫(yī)保政策咨詢、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)、特殊病種登記、新生兒參保登記就醫(yī)服務(wù)和監(jiān)督醫(yī)療行為。完善異地就醫(yī)結(jié)算管理。[市醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)]
?。ㄊ┩晟贫鄬哟蔚尼t(yī)療保障制度。政府對(duì)城鄉(xiāng)居民參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到480元∕人，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鞏固和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保“六統(tǒng)一”（覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金經(jīng)辦），并實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。在此基礎(chǔ)上，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)?！八慕y(tǒng)一”（覆蓋范圍、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金經(jīng)辦）。完善大病保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的有效銜接，通過采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，給予困難群眾精準(zhǔn)性保障。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)醫(yī)療、健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，探索開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。[市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局,各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
?。ㄊ┘訌?qiáng)醫(yī)?；鸹I資管理。完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理。在鞏固職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，逐步提高基金統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。各縣（市）區(qū)要做好轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保對(duì)象登記、醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定、基金收繳歸集等工作。[市醫(yī)保局、財(cái)政局、民政局、殘聯(lián)，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
??? 四、推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革
?。ㄊ模┞鋵?shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和管理自主權(quán)。完善院長(zhǎng)選拔任用制度，鼓勵(lì)公開招聘院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和聘用制、任期目標(biāo)管理責(zé)任制、問責(zé)制。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)內(nèi)部人事管理、醫(yī)技科室設(shè)置、副職推薦、中層干部任免、收入分配、年度預(yù)算執(zhí)行等方面的自主權(quán)。[各縣（市）區(qū)政府，市委組織部、市委編辦、市衛(wèi)計(jì)委、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé)]
?。ㄊ澹┩七M(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。全面推進(jìn)院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制和績(jī)效考核制度，擴(kuò)大市屬醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制實(shí)施范圍，制定出臺(tái)與考核結(jié)果相掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額等具體實(shí)施辦法。各縣（市）區(qū)要制定出臺(tái)院長(zhǎng)年薪制管理辦法和績(jī)效考核辦法。堅(jiān)持激勵(lì)與約束機(jī)制相結(jié)合，加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用，不僅與院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤，還視同醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果，與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額、醫(yī)院評(píng)審等相掛鉤。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，認(rèn)真落實(shí)習(xí)總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上“兩個(gè)允許”的要求（即允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)），制定出臺(tái)市屬公立醫(yī)院工資總額管理辦法?？h級(jí)公立醫(yī)院也要實(shí)行工資總額管理改革，完善與崗位職責(zé)、工資業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的內(nèi)部收入分配制度。[各縣（市）區(qū)政府，市委編辦、市人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、醫(yī)保局負(fù)責(zé)]
?。ㄊ┓e極推進(jìn)人事編制制度改革。根據(jù)省里部署，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的“人員控制數(shù)”管理制度，綜合考慮公立醫(yī)院等級(jí)、床位數(shù)和床位使用率等因素合理核定人員控制數(shù)，合理擴(kuò)大工資核撥人員的基數(shù)，打破編內(nèi)外人員的身份界限，保留原有編制內(nèi)人員事業(yè)單位人員待遇,變身份管理為崗位管理，逐步推進(jìn)編外聘用人員與在編人員同工同酬。[市委編辦、市人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
（十七）開展總會(huì)計(jì)師制度試點(diǎn)。制定出臺(tái)市屬醫(yī)院總會(huì)計(jì)師管理辦法和考核辦法，在市屬三級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，實(shí)行總會(huì)計(jì)師目標(biāo)年薪制，合理確定年薪水平，年薪由財(cái)政承擔(dān)納入預(yù)算，并與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。[市財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)委、人社局負(fù)責(zé)]
?。ㄊ耍┛刂漆t(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。強(qiáng)化醫(yī)院成本核算與控制，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。促進(jìn)合理用藥，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)等制度，重點(diǎn)加強(qiáng)抗生素、輔助用藥、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用監(jiān)管，落實(shí)對(duì)開具不合理用藥處方醫(yī)生的公示和約談制度。對(duì)高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤檢查。針對(duì)不同功能定位、不同類別的醫(yī)院和各縣（市）區(qū)情況，合理制定具體的控費(fèi)指標(biāo)值，定期通報(bào)主要指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況。到年底前，全市公立醫(yī)院藥品耗材收入占比（不含中藥飲片）總體控制在43%以下，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在9.5%以下。[各縣（市）區(qū)政府，市衛(wèi)計(jì)委、市醫(yī)保局負(fù)責(zé)]
??? 五、深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革
?。ㄊ牛┙⑼晟瓶h級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制。落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見（試行）》（榕委辦發(fā)〔2017〕26號(hào)），各縣（市）區(qū)政府要成立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)，由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任。研究制定內(nèi)部工作規(guī)程，明確工作職責(zé)和履職形式，推動(dòng)實(shí)質(zhì)性運(yùn)作。由各縣醫(yī)管委牽頭，進(jìn)一步理順管理職能，落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán)，完善選拔任用機(jī)制。全面落實(shí)“一歸口、三下放”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理新體制。[各縣（市）區(qū)政府，市醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)]
（二十）加強(qiáng)編制動(dòng)態(tài)管理。按照國(guó)家和省里規(guī)定的編制標(biāo)準(zhǔn)，2017年各縣（市）區(qū)全面開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制重新核定工作，并將核定情況報(bào)備市級(jí)編制、衛(wèi)計(jì)部門。根據(jù)其類別、功能定位和業(yè)務(wù)需求等情況，實(shí)行縣域編制總量核定、統(tǒng)籌管理、合理調(diào)配、集約使用，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。[各縣（市）區(qū)政府，市委編辦、市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)]
?。ǘ唬┩晟苹鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配、人事職稱等政策。各縣（市）區(qū)要出臺(tái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配和績(jī)效激勵(lì)機(jī)制的具體實(shí)施方案，明確績(jī)效工資增量提取比例和提取方式。健全內(nèi)部分配辦法和績(jī)效考核制度，制定和實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）目標(biāo)年薪制和績(jī)效考核辦法，并將考核結(jié)果與基層績(jī)效工資總量的核撥掛鉤。全面推進(jìn)縣級(jí)衛(wèi)計(jì)部門設(shè)立基層衛(wèi)計(jì)人員管理服務(wù)保障中心，采取入編和占編不入編兩種方式聘用人員。加大對(duì)基層職稱評(píng)聘的政策傾斜，二級(jí)醫(yī)療、衛(wèi)生、計(jì)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專技崗位比例提高至20%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)專技崗位比例提高至15%，中級(jí)提高至40%，并實(shí)行縣域統(tǒng)籌管理。各縣（市）區(qū)年底前完成轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位數(shù)重新核定工作。[各縣（市）區(qū)政府，市人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局負(fù)責(zé)]
?。ǘ﹥?yōu)化基層人才招聘使用。經(jīng)縣醫(yī)管委批準(zhǔn)，發(fā)布緊缺急需衛(wèi)技專業(yè)人才年度指導(dǎo)目錄，對(duì)符合條件的人員采取直接考核或面試的方式公開招聘。對(duì)新招聘進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床和公共衛(wèi)生崗位的人員可放寬至大專學(xué)歷；醫(yī)技和護(hù)理崗位的人員可放寬至中專學(xué)歷。公開招聘符合入編條件的大中專醫(yī)學(xué)學(xué)歷人員，可突破事業(yè)單位1:3的招聘比例條件?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置特設(shè)崗位（不受本單位崗位總量、最高等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例限制），用于聘任符合條件的研究生及以上學(xué)歷衛(wèi)技人員。[各縣（市）區(qū)政府，市人社局、衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)]
??? 六、完善分級(jí)診療體系建設(shè)
?。ǘ﹥?yōu)化規(guī)劃布局。制定出臺(tái)《福州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》《福州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，啟動(dòng)“健康福州2030”規(guī)劃綱要編制工作。推進(jìn)福州新區(qū)、濱海新城等重點(diǎn)區(qū)域和衛(wèi)生資源短缺（薄弱）地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)兒科、產(chǎn)科、婦幼保健、精神衛(wèi)生、康復(fù)等短板領(lǐng)域的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。加快推進(jìn)市一外科病房大樓、市婦幼保健院新院項(xiàng)目建設(shè)和市中醫(yī)院、濱海新城綜合醫(yī)院項(xiàng)目前期工作。[市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé)]
?。ǘ模┩晟品旨?jí)診療制度。探索建立急慢分治模式，以推進(jìn)高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，落實(shí)慢性病分級(jí)診療技術(shù)方案，降低三級(jí)醫(yī)院慢性病患者就診比例和普通門診比重，提高縣域內(nèi)就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比重。通過創(chuàng)新“診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理”連續(xù)服務(wù)模式，構(gòu)建有序診療秩序，優(yōu)化在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的差別化報(bào)銷政策。綜合（中醫(yī)）醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)在基層全覆蓋，加緊推進(jìn)市屬?？漆t(yī)院?？坡?lián)盟。組織開展三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)試點(diǎn)。[市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
?。ǘ澹┨嵘h域醫(yī)療服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，啟動(dòng)中心衛(wèi)生院支持發(fā)展工程，優(yōu)先安排福州新區(qū)、濱海新城基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入市級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助的業(yè)務(wù)用房新改擴(kuò)建和診療設(shè)備配置項(xiàng)目。啟動(dòng)實(shí)施世界銀行貸款中國(guó)（福建）醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目，以縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升為重點(diǎn)，實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工程，推動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息三大平臺(tái)建設(shè)，重點(diǎn)建設(shè)縣域消毒供應(yīng)中心、臨床檢驗(yàn)中心、病理檢查中心、醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心和遠(yuǎn)程會(huì)診中心以及重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等關(guān)鍵科室，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用。加快推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模設(shè)施建設(shè)，啟動(dòng)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。[市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局、醫(yī)改辦、醫(yī)保局，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
（二十六）全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。各縣（市）區(qū)要加快推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村舉辦不少于一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所，開通醫(yī)保終端服務(wù)，2017年全市實(shí)現(xiàn)一體化管理村衛(wèi)生所設(shè)立全覆蓋。加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，建立村衛(wèi)生所村醫(yī)聘用與退出機(jī)制，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，落實(shí)村衛(wèi)生所的人員經(jīng)費(fèi)保障與機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助政策。[各縣（市）區(qū)政府，市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、人社局、醫(yī)保局負(fù)責(zé)]
?。ǘ撸┤嫱菩屑彝メt(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)《福州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）》，開展家庭醫(yī)生簽約健康服務(wù)制度構(gòu)建工作，重點(diǎn)在簽約服務(wù)方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、醫(yī)保支持、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破。家庭醫(yī)生簽約對(duì)象以高血壓、糖尿病等慢性病患者為重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群和貧困戶、低保戶、特困戶、殘疾人等社會(huì)弱勢(shì)人群，實(shí)現(xiàn)全市所有轄區(qū)開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，其中閩侯、連江、羅源、永泰、閩清等5個(gè)縣要落實(shí)建檔立卡的農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，并為每位農(nóng)村患病貧困人口建立1份動(dòng)態(tài)管理的健康檔案。2017年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上?？偨Y(jié)推廣“家庭醫(yī)生工作站”“1+1（全科+專科）聯(lián)合遠(yuǎn)程門診”試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。2017年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。[各縣（市）區(qū)政府，市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、醫(yī)保局、人社局、民政局、殘聯(lián)負(fù)責(zé)]
?。ǘ耍╅_展公立醫(yī)院集團(tuán)化改革試點(diǎn)。在閩清縣啟動(dòng)緊密型的縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)，按照“協(xié)同服務(wù)、共同發(fā)展、責(zé)任共擔(dān)、利益共享”的思路，完善醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的醫(yī)?？傤~付費(fèi)，打通縣、鄉(xiāng)、村的行政壁壘，強(qiáng)化人員、資源、運(yùn)行、服務(wù)等方面的協(xié)同管理，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。制定縣域醫(yī)療清單，明晰縣域醫(yī)療服務(wù)責(zé)任，對(duì)于超出范圍的，和上級(jí)醫(yī)院要有轉(zhuǎn)診對(duì)接機(jī)制。[閩清縣政府，市衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)保局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé)]
??? 七、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
?。ǘ牛┘訌?qiáng)高層次人才建設(shè)。落實(shí)《福州市鼓勵(lì)引進(jìn)高層次人才七條措施》，加大柔性引才引智力度，吸引高層次人才、緊缺學(xué)科人才和基層急需人才落地。選送市屬公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、后備學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干赴國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)或高等學(xué)府進(jìn)修、參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。加大推進(jìn)實(shí)施市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)科研項(xiàng)目力度，為中青年醫(yī)務(wù)人員搭建提高科研能力的平臺(tái)，推進(jìn)科研人才隊(duì)伍建設(shè)。[市衛(wèi)計(jì)委、人社局、市委組織部負(fù)責(zé)]
（三十）加快緊缺人才培養(yǎng)。繼續(xù)實(shí)施為永泰、閩清2個(gè)基本財(cái)力保障縣定向培養(yǎng)本科臨床醫(yī)學(xué)人才和為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人員培養(yǎng)項(xiàng)目。繼續(xù)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“定向委培”。[市衛(wèi)計(jì)委、人社局、教育局、財(cái)政局，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
?。ㄈ唬┘訌?qiáng)醫(yī)教協(xié)同。在條件成熟的情況下，提升福清市衛(wèi)生學(xué)校規(guī)格，設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、放射等專科專業(yè)，擴(kuò)大本地?？漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)范圍。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和高等醫(yī)學(xué)院校繼續(xù)深入開展合作，推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)院校、國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院的專家在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立院士（專家）工作站。[市教育局、衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)]
??? 八、強(qiáng)化衛(wèi)生與健康信息化支撐
?。ㄈ┙ㄔO(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療集成平臺(tái)。整合遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)，推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的數(shù)據(jù)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立遠(yuǎn)程視頻協(xié)作門診，連接大醫(yī)院專科醫(yī)生，延伸放大醫(yī)院服務(wù)能力。[市衛(wèi)計(jì)委、數(shù)字辦、財(cái)政局負(fù)責(zé)]
?。ㄈ┩七M(jìn)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園試點(diǎn)建設(shè)。加快數(shù)據(jù)的采集和匯聚，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的融合共享及開放應(yīng)用，逐步普及遠(yuǎn)程醫(yī)療，推進(jìn)分級(jí)診療，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)療，為全面深化醫(yī)改提供支撐。拓展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈，在中國(guó)東南大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)集聚一批有行業(yè)影響力的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)軍企業(yè)，打造有影響力的產(chǎn)業(yè)示范園區(qū)。[長(zhǎng)樂市政府，市大數(shù)據(jù)辦、衛(wèi)計(jì)委、數(shù)字辦、財(cái)政局、投促局負(fù)責(zé)]
??? 九、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
?。ㄈ模┕膭?lì)和規(guī)范社會(huì)資本辦醫(yī)。落實(shí)鼓勵(lì)和支持社會(huì)辦醫(yī)各項(xiàng)優(yōu)惠政策,引導(dǎo)社會(huì)資本向“專、精、優(yōu)”方向發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持社會(huì)辦醫(yī)擴(kuò)大提供健康服務(wù)和創(chuàng)新服務(wù)模式，支持社會(huì)力量舉辦獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查、血液凈化機(jī)構(gòu)。力爭(zhēng)到2017年全市社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)和服務(wù)量占到全社會(huì)的20%左右。[市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、醫(yī)保局、醫(yī)改辦，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
（三十五）加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生等監(jiān)管。建立醫(yī)?；疬\(yùn)行情況動(dòng)態(tài)分析制度和預(yù)警制度。進(jìn)一步完善醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用智能審核平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院端的接口改造，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)控和事后審核，提高稽核精準(zhǔn)度。打擊騙取醫(yī)?；鸷颓趾颊邫?quán)益行為，完善違法違規(guī)的企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人“黑名單”制度。推行醫(yī)保醫(yī)師代碼管理，將其納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)每筆不合理醫(yī)藥費(fèi)用追蹤到個(gè)人，對(duì)醫(yī)生醫(yī)療行為進(jìn)行全過程監(jiān)管。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)視頻監(jiān)控系統(tǒng)，在定點(diǎn)零售藥店和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝“全球眼”。[市醫(yī)保局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局負(fù)責(zé)]
?。ㄈ┨岣咝袠I(yè)管理水平。全面清理、取消不合理的前置審批事項(xiàng)，對(duì)社會(huì)公開審批流程，實(shí)行一次性告知制度。繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查，規(guī)范發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為堅(jiān)決予以打擊。[市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)]
?。ㄈ撸┩晟漆t(yī)改推進(jìn)機(jī)制。今年省、市將分級(jí)診療指數(shù)（縣域就診率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量、家庭醫(yī)生簽約率）、公立醫(yī)院藥品耗材收入占比等醫(yī)改指標(biāo)納入政府年度績(jī)效考核內(nèi)容。市直各有關(guān)部門、各縣（市）區(qū)政府要高度重視，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，細(xì)化改革任務(wù)，落實(shí)進(jìn)度安排。要加強(qiáng)督查評(píng)估，及時(shí)跟蹤改革進(jìn)展，提煉改革經(jīng)驗(yàn)，考核評(píng)價(jià)改革成效。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，客觀宣傳醫(yī)改成效，做好政策解讀，傳遞改革正能量。各級(jí)衛(wèi)計(jì)、醫(yī)保部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切關(guān)注輿情，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)、診療。[市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各縣（市）區(qū)政府負(fù)責(zé)]
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