江蘇省醫(yī)用耗材、試劑的“兩票制”浮出水面
?5月24日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂?shí)施方案（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），面向社會(huì)公開征求意見，反饋時(shí)間截止2017年5月31日前。
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?該《意見稿》對江蘇省藥品“兩票制”的落地做出了具體部署，但也提出，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測試劑集中采購中推行“兩票制”。
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?至此，江蘇省已經(jīng)給出了答案：在推進(jìn)藥品“兩票制”同時(shí)，并不會(huì)強(qiáng)制推行耗材、試劑“兩票制”。但是，也不排除部分市縣會(huì)先行推出耗材、試劑“兩票制”。
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?今年4月13日，江蘇省衛(wèi)計(jì)委、省編辦、省政務(wù)辦曾聯(lián)合發(fā)文，決定在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測試劑集中采購，要求各地于7月底前以市為單位啟動(dòng)實(shí)施集中采購工作，年底前實(shí)現(xiàn)上網(wǎng)采購。5月9日，全省耗材、試劑集中采購工作推進(jìn)會(huì)又在揚(yáng)州召開，各市均匯報(bào)了當(dāng)前工作進(jìn)展和下一步打算。
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?江蘇全省以市為單位的耗材、試劑集中采購工作即將展開，而鑒于該省藥品“兩票制”執(zhí)行時(shí)間要與省標(biāo)同步，不出意外的話，省內(nèi)哪些市會(huì)趕在這一輪就推出耗材、試劑“兩票制”也將很快有答案。
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?其中，泰州這個(gè)地級市，是已經(jīng)提出，要對臨床檢驗(yàn)試劑和除電生理類、非血管介入類、起搏器類、神經(jīng)外科類、眼科類、血管介入類之外的所有醫(yī)用耗材實(shí)行“兩票制”的，相關(guān)文件正在征求意見之中。
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?而由南通市代管的縣級市——啟東市，就在前幾天才加入了藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購三明聯(lián)盟，依據(jù)相關(guān)協(xié)議，也是得實(shí)行耗材“兩票制”。啟東市還是全國4家縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣之一，其實(shí)行耗材“兩票制”意義格外重要。
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?另外，依據(jù)《意見稿》，江蘇省在藥品“兩票制”的界定上與國家版有所不同，相關(guān)差異也或?qū)⒎从车绞?nèi)對耗材、試劑“兩票制”的界定上。
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?江蘇省方案規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的全資或控股（超過50%，下同）商業(yè)公司（全國僅限1家）銷售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品時(shí)視同生產(chǎn)企業(yè)，銷售非本企業(yè)（集團(tuán)）藥品時(shí)視同流通企業(yè)。
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?這一界定的亮點(diǎn)之一是，強(qiáng)調(diào)了控股要超過50%。還在于將生產(chǎn)企業(yè)下面的商業(yè)公司分成兩種情形各自考量。
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?一般來說，國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)下設(shè)的銷售公司都是只銷售自家產(chǎn)品的，但也不排除有些還會(huì)代理銷售別家產(chǎn)品。嚴(yán)格按照國家版“兩票制”方案的話，此類銷售公司不能視同生產(chǎn)企業(yè)。而江蘇版方案作了拆分，此類公司銷售自家產(chǎn)品時(shí)不算一票，銷售別家產(chǎn)品時(shí)算一票。這樣就相對放寬和更務(wù)實(shí)一些了。
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?江蘇省方案還規(guī)定：境外藥品國內(nèi)總代理（含國內(nèi)分包裝企業(yè)）、生產(chǎn)企業(yè)之間產(chǎn)品經(jīng)銷權(quán)轉(zhuǎn)讓的受讓方、不具備藥品經(jīng)營資質(zhì)的藥品上市許可持有人委托代為銷售藥品的生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)，以上三種情形均全國僅限1家。
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?此處，對“國內(nèi)分包裝企業(yè)”的強(qiáng)調(diào)等也是一大亮點(diǎn)，更多考慮到了生產(chǎn)企業(yè)的一些現(xiàn)實(shí)問題。