各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保險基金管理中心：
為貫徹落實黨中央國務(wù)院、省委省政府和市委市政府做好疫情防控決策部署，根據(jù)《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于切實加強當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕17 號）、《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于全面做好疫情防控期間醫(yī)保公共服務(wù)事項“不見面”辦理工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕18號）工作要求，現(xiàn)就切實做好當(dāng)前新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作有關(guān)事項通知如下：
一、提高政治站位，確保思想行動統(tǒng)一
切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和省委省政府和市委市政府的決策部署和工作要求上來，進一步提高政治站位，堅持問題導(dǎo)向，轉(zhuǎn)變工作思路，細(xì)化工作舉措，創(chuàng)新工作方式，抓實抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項工作。優(yōu)化改進醫(yī)保經(jīng)辦工作方式，拓寬“不見面”辦理渠道，確保醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷、業(yè)務(wù)受理不停頓、工作效率不降低。全市醫(yī)保系統(tǒng)廣大黨員干部要聽從指揮，主動投身到疫情防控工作中，爭當(dāng)防疫先鋒，關(guān)鍵時刻沖鋒在前、奉獻(xiàn)在先，充分發(fā)揮黨員干部先鋒表率作用。
二、適應(yīng)防控形勢，調(diào)整醫(yī)療保障政策
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，綜合考慮疫情防控需要，及時調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)保政策措施。
（一）按省要求調(diào)整相關(guān)目錄。按程序?qū)⑿鹿诓《究乖瓩z測試劑及相應(yīng)檢測項目臨時納入基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄。及時維護省醫(yī)療保障局下發(fā)的基本醫(yī)保診療項目更新數(shù)據(jù)。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費用按我市現(xiàn)行規(guī)定支付，在定點零售藥店購買檢測試劑的費用，可使用個人賬戶支付。
將奈瑪特韋片/利托那韋片、安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液、靜脈用丙種球蛋白、疏風(fēng)解毒顆粒、清肺排毒顆粒等5個藥品臨時納入醫(yī)保基金支付范圍，按甲類藥品管理，僅限新冠確診患者或新冠疑似患者使用。
（二）及時落實省“新型冠狀病毒抗原檢測”價格項目政策，按規(guī)定執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)、費用上限。根據(jù)省陽光采購政策要求，督促各級醫(yī)療機構(gòu)通過省平臺做好新冠病毒抗原檢測試劑和新增藥品網(wǎng)上采購，對尚未掛網(wǎng)的藥品，可在線下應(yīng)急采購使用。推動本地新冠病毒抗原檢測試劑省陽光采購平臺掛網(wǎng)。
三、強化政策落實，做好疫情防控保障
繼續(xù)落實新冠肺炎患者醫(yī)療費用綜合保障政策，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。
（一）要提前撥付醫(yī)保資金，對定點救治新冠病毒肺炎患者和開設(shè)發(fā)熱門診科室的定點醫(yī)療機構(gòu)提前撥付不少于2個月醫(yī)保資金；對其他定點醫(yī)療機構(gòu)提前撥付不少于1個月醫(yī)保資金，持續(xù)緩解定點醫(yī)療機構(gòu)資金壓力。根據(jù)疫情防控實際情況，對確有需要的其他定點醫(yī)療機構(gòu)給予醫(yī)療保障支持。
（二）要繼續(xù)精準(zhǔn)高效做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，按時上解疫苗專項采購資金，按月足額撥付接種費用，加快階段性清算進度，確保保障資金提前上解、及時撥付、精準(zhǔn)結(jié)算。
（三）支持定點醫(yī)療機構(gòu)在疫情防控期間按照長期處方管理規(guī)范要求，對需要長期服用固定藥物的門診慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，可將一次取藥量放寬至3個月。
（四）鼓勵符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)在疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)對參?；颊呔歪t(yī)購藥“一體化”保障和“一站式”結(jié)算，有效減少參保群眾到醫(yī)院就診配藥頻次，最大限度降低疫情傳播擴散安全風(fēng)險。
四、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，完善各項防護工作
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要持續(xù)落實醫(yī)保便民惠民政策，不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)舉措，確保參保單位和參保人員及時辦理參保業(yè)務(wù)，及時享受各項醫(yī)保待遇。
（一）優(yōu)化規(guī)范“不見面”辦理服務(wù)，全面推進醫(yī)保公共服務(wù)事項“不見面”辦理全覆蓋。各地醫(yī)療保障部門、市醫(yī)保中心要結(jié)合本地實際，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)模式，積極倡議、引導(dǎo)辦事群眾和單位實行“不見面”辦事，大力推行“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式辦理方式，切實保障參保群眾及時享受醫(yī)療保障待遇。
（二）持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)場服務(wù)，采取“先受理、后辦理”方式，盡量減少窗口滯留等候時間。要針對老年人、殘疾人等特殊人群，持續(xù)開展幫辦代辦、容缺受理等人性化服務(wù)，要進一步簡化流程，最大程度減少因人員流動造成疫情傳播的安全風(fēng)險。
（三）嚴(yán)格按照公共服務(wù)場所疫情防控工作要求，認(rèn)真做好醫(yī)保經(jīng)辦大廳室內(nèi)通風(fēng)、清潔消毒、體溫監(jiān)測、來訪登記、健康碼行程碼查驗等各項必要防控舉措，消除經(jīng)辦場所疫情隱患。
（四）加強應(yīng)急管理，制定緊急疫情應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)問題及時有效應(yīng)對。要加強對一線經(jīng)辦工作人員的關(guān)心關(guān)愛，配備必要的防護用品，全力保障辦事群眾和經(jīng)辦工作人員的健康和安全。
各地在工作中如遇重大問題、緊急情況，要及時采取有效措施應(yīng)對，并向市醫(yī)療保障局報告。
南通市醫(yī)療保障局
?2022年3月28日
（此件公開發(fā)布）
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