青醫(yī)保局發(fā)〔2022〕90號
各市、自治州醫(yī)療保障局，省級公立醫(yī)療機構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）和《關(guān)于印發(fā)青海省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用實施方案的通知》（青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕164號）等有關(guān)文件精神，我省與重慶市、陜西省等地組成省際聯(lián)盟對腔鏡用直線型切割吻合器、管型/端端吻合器、
痔吻合器、人工晶體、心臟雙腔起搏器開展了集中帶量采購。同時，為進一步規(guī)范全省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購行為，滿足各級醫(yī)療機構(gòu)臨床需求，省藥品采購中心按照工作程序已完成第六批新增補醫(yī)用耗材掛網(wǎng)工作，現(xiàn)就相關(guān)醫(yī)用耗材執(zhí)行有關(guān)事宜通知如下：
一、實施范圍
（一）醫(yī)療機構(gòu)范圍
全省公立醫(yī)療機構(gòu)、軍隊醫(yī)療機構(gòu)（省內(nèi)已填報需求量的醫(yī)療機構(gòu)）。
（二）產(chǎn)品范圍
1.重慶市牽頭組織省際聯(lián)盟一次性腔鏡用直線型切割吻合器帶量采購中選結(jié)果（詳見附件1電子版）。
2.河北省牽頭組織的京津冀“3+14”省際聯(lián)盟管型/端端吻合器、痔吻合器帶量采購中選結(jié)果（詳見附件2）。
3.陜西省牽頭組織省際聯(lián)盟人工晶體帶量聯(lián)動采購中選結(jié)果（詳見附件3）。
4.青海省公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)盟聯(lián)動陜西省牽頭省際聯(lián)盟心臟雙腔起搏器集中帶量采購中選品種（詳見附件4）。
5.第六批新增補醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購入圍結(jié)果（在青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)公布，網(wǎng)址：http://223.220.250.135:8081，請各醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)單位登陸該網(wǎng)址平臺下載）。
二、執(zhí)行時間
2022年8月1日起執(zhí)行。
三、采購周期及協(xié)議采購量
（一）采購周期
腔鏡用直線型切割吻合器、心臟起搏器帶量采購中選結(jié)果采購周期原則上為2年；管型/端端吻合器、痔吻合器、人工晶體帶量采購中選結(jié)果采購周期為1年，自中選結(jié)果執(zhí)行之日起計算。到期后可根據(jù)采購和供應(yīng)等實際情況延長采購期限。采購周期內(nèi)，如遇國家和省際聯(lián)盟政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）協(xié)議采購量
腔鏡用直線型切割吻合器首年約定采購量按各醫(yī)療機構(gòu)在“省際聯(lián)盟腔鏡吻合器醫(yī)院采購數(shù)據(jù)填報系統(tǒng)”確認(rèn)的首年協(xié)議量為準(zhǔn)（詳見附件1電子版）；管型/端端吻合器、痔吻合器首年約定采購量按各醫(yī)療機構(gòu)在“京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購平臺”確認(rèn)的首年協(xié)議量為準(zhǔn)（詳見附件2電子版）；人工晶體首年約定采購量按各醫(yī)療機構(gòu)在“省際聯(lián)盟人工晶體類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購報量系統(tǒng)”填報2021年1月到12月實際采購量的70%確定（詳見附件3電子版），具體到產(chǎn)品規(guī)格型號，在供應(yīng)清單中自主選擇；心臟雙腔起搏器首年約定采購量按各醫(yī)療機構(gòu)2021年1月到12月實際采購量的80%確定。采購周期內(nèi)，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。
四、采購要求
（一）配送關(guān)系維護和組織簽訂協(xié)議
中選企業(yè)自主確定配送企業(yè)，并通過“青海醫(yī)保服務(wù)平臺”建立配送關(guān)系。配送關(guān)系建立后，原則上在采購周期內(nèi)不能變更。各醫(yī)療機構(gòu)與中選品種生產(chǎn)企業(yè)、中選品種生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)登錄“青海醫(yī)保服務(wù)平臺”按中選價格簽訂中選品種購銷三方協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)療機構(gòu)在采購周期內(nèi)按中選價格采購中選品種，簽訂三方協(xié)議由醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起?！扒嗪ａt(yī)保服務(wù)平臺”電子簽章功能上線過渡期間，需同步簽訂紙質(zhì)三方協(xié)議。簽訂協(xié)議過程中，醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒絕中選企業(yè)指定的配送企業(yè)簽訂協(xié)議。采購協(xié)議原則上每年一簽，續(xù)簽采購協(xié)議時，醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議采購量原則上不少于該中選企業(yè)上年協(xié)議采購量，由醫(yī)療機構(gòu)參考上年度臨床使用情況填報。基層醫(yī)療機構(gòu)由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一簽訂。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行中選價格
各醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中選價格，不得再次議價。采購周期內(nèi)，各醫(yī)療機構(gòu)要提前按照中選價格采購備貨，做好中選品種的調(diào)價、備貨等銜接工作，確保我省患者能夠以中選價格使用中選產(chǎn)品。
（三）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品
醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選品種進院渠道，不得以費用控制、使用品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應(yīng)保障。協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購中選產(chǎn)品，并不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用，確保完成協(xié)議采購量，在確保完成協(xié)議采購量的基礎(chǔ)上，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，采購質(zhì)優(yōu)價宜的其他中選產(chǎn)品和非中選掛網(wǎng)產(chǎn)品。
（四）規(guī)范采購掛網(wǎng)醫(yī)用耗材
各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺交易目錄中遴選第六批新增補醫(yī)用耗材掛網(wǎng)產(chǎn)品（采購平臺數(shù)據(jù)遷移后在“青海醫(yī)保服務(wù)平臺”采購），參照掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)填報的全國最低三省現(xiàn)行采購價格，由醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)進行議價采購，議定的采購價格不得高于全國最低三省現(xiàn)行采購價的均價（企業(yè)申報一省價格的，議定的采購價格不得高于申報價）。未在我省集中采購平臺掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機構(gòu)臨床確有需求的，可先與醫(yī)藥企業(yè)進行議價臨時采購，產(chǎn)品掛網(wǎng)后，醫(yī)療機構(gòu)須在1個月內(nèi)將臨時采購的產(chǎn)品信息補錄，采購平臺已有同品種、同類產(chǎn)品掛網(wǎng)的，醫(yī)療機構(gòu)須從集中采購平臺采購掛網(wǎng)產(chǎn)品，不得進行臨時采購。
（五）其他事項
各級縣域醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）結(jié)合本地實際，開展醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）聯(lián)合采購，發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，保障供應(yīng)。
五、配套政策
（一）中選產(chǎn)品增補掛網(wǎng)
省藥品采購中心開辟綠色通道，在我省醫(yī)保服務(wù)平臺增補中選產(chǎn)品信息，同時，于執(zhí)行日前做好新舊掛網(wǎng)產(chǎn)品信息的銜接，確保網(wǎng)上采購渠道暢通。
（二）落實貨款直接結(jié)算和結(jié)余留用政策
各級醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實藥品集中帶量采購醫(yī)?；鹭浛钪苯咏Y(jié)算、結(jié)余留用等有關(guān)規(guī)定，加強基金總額預(yù)算管理，公立醫(yī)療機構(gòu)在完成協(xié)議采購量后，應(yīng)結(jié)合中選產(chǎn)品實際采購量繼續(xù)予以貨款直接結(jié)算。
（三）強化履約情況監(jiān)測
各級醫(yī)保部門要督導(dǎo)落實中選企業(yè)與配送企業(yè)的醫(yī)用耗材質(zhì)量及供應(yīng)保障主體責(zé)任，加強供需雙方對接，確保按照協(xié)議向醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)中選產(chǎn)品，保障臨床使用。各級醫(yī)保部門要通過青海省醫(yī)保服務(wù)平臺“藥品和醫(yī)用耗材一體化管理系統(tǒng)”監(jiān)管模塊密切監(jiān)測中選產(chǎn)品的采購、配送情況，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議有計劃地實施采購，避免實際用量與上報協(xié)議量產(chǎn)生較大波動，同時防范用高價非中選產(chǎn)品替代中選產(chǎn)品的現(xiàn)象發(fā)生。
六、工作要求
??各部門要提高政治站位，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)配合，落實好相關(guān)配套措施，嚴(yán)格按照本通知要求的時間節(jié)點，做好有關(guān)醫(yī)用耗材集中采購中選結(jié)果和掛網(wǎng)醫(yī)用耗材落地實施工作，加強履約監(jiān)管，推進集采結(jié)果落地實施。強化宣傳引導(dǎo)，各級醫(yī)保部門要依據(jù)職責(zé)加強政策解讀和正面宣傳，做好輿情跟蹤，及時回應(yīng)社會關(guān)切，營造良好改革氛圍。
青海省醫(yī)療保障局
2022年7月18日