各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)企業(yè)：
為規(guī)范無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)，降低無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)費(fèi)用，促進(jìn)構(gòu)建生育友好型社會(huì)，省醫(yī)保部門組織開展無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)帶量采購，現(xiàn)就中選結(jié)果執(zhí)行有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、執(zhí)行范圍
省內(nèi)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)以及按衛(wèi)生健康部門規(guī)定與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，應(yīng)按要求執(zhí)行本次無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)帶量采購中選結(jié)果。合作關(guān)系發(fā)生變化或合作協(xié)議未報(bào)備的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)和產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，應(yīng)在執(zhí)行前將相關(guān)合作情況報(bào)送省衛(wèi)生健康部門。
二、執(zhí)行時(shí)間
本次無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)帶量采購中選結(jié)果，于2025年1月1日起執(zhí)行。執(zhí)行期暫定為2年，后期根據(jù)帶量采購工作安排予以調(diào)整。
三、執(zhí)行中選價(jià)格
本次無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)帶量采購中選結(jié)果予以單獨(dú)收費(fèi)，收費(fèi)價(jià)格包含樣本采集、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)、樣本處理、文庫構(gòu)建、上機(jī)檢測(cè)、校標(biāo)質(zhì)控等檢測(cè)環(huán)節(jié)所有服務(wù)和耗材費(fèi)用。在國家醫(yī)保部門未下發(fā)無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)收費(fèi)編碼前，暫以所使用的基因檢測(cè)試劑醫(yī)保代碼進(jìn)行無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)收費(fèi)。具體價(jià)格及要求如下（附件1）：
1.?中選的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)以本單位中選價(jià)格為檢測(cè)服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。中選的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，不得將樣本外送給其他中選醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，確有特殊情況的，經(jīng)省醫(yī)保部門同意后方可外送，并按接收樣本單位的中選價(jià)格重新確定檢測(cè)服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。
2.?未中選的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，以與本單位合作的中選產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)或第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)中選價(jià)格為檢測(cè)服務(wù)收費(fèi)價(jià)格。
3.?符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定，與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，按合作產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)的檢測(cè)服務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)。
四、配套政策
（一）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目協(xié)同。設(shè)置“胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前基因診斷服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目（以下簡稱無創(chuàng)產(chǎn)前基因診斷服務(wù)項(xiàng)目），指副高以上職稱并具備產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的臨床醫(yī)師對(duì)胎兒染色體高通量基因測(cè)序檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核并出具發(fā)放診斷報(bào)告的費(fèi)用（附件2）。無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)按照“檢測(cè)服務(wù)+診斷服務(wù)”方式收取費(fèi)用，診斷服務(wù)最高政府指導(dǎo)價(jià)為60元/次，檢測(cè)服務(wù)按集采中選結(jié)果執(zhí)行，單次收費(fèi)最高不超過560元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷報(bào)告時(shí)，不得再加收診察費(fèi)。省內(nèi)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)以及符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，應(yīng)規(guī)范開展無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)并收取費(fèi)用。
（二）醫(yī)保支付政策協(xié)同。將無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)的檢測(cè)服務(wù)和診斷服務(wù)暫納入醫(yī)保乙類支付范圍（附件3），實(shí)行門診按項(xiàng)目單獨(dú)支付，醫(yī)保基金支付上限為430元（含檢測(cè)服務(wù)和診斷服務(wù)費(fèi)用），參保人員個(gè)人先行自付比例不高于10%，超過支付上限部分納入個(gè)人自付統(tǒng)計(jì)口徑。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保除先行自付部分外，統(tǒng)籌基金分別按80%和70%予以支付。
五、按月報(bào)備檢測(cè)和采購情況
省內(nèi)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)、符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、中選的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和相關(guān)測(cè)序試劑生產(chǎn)企業(yè)，應(yīng)按以下要求報(bào)送檢測(cè)和采購情況：
（一）填報(bào)時(shí)間。每月前5個(gè)工作日，報(bào)送上月檢測(cè)和采購數(shù)據(jù)。
（二）填報(bào)內(nèi)容。具體填報(bào)內(nèi)容為：
1.?中選產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)，應(yīng)填報(bào)上月檢測(cè)量（包含本院樣本檢測(cè)量和外單位送樣檢測(cè)量）。
2.?未中選的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)和符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定與產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制的產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，應(yīng)填報(bào)上月外送樣本檢測(cè)量。
3.?中選第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)填報(bào)上月接收樣本檢測(cè)量和測(cè)序試劑采購量。
4.?相關(guān)測(cè)序試劑生產(chǎn)企業(yè)，應(yīng)填報(bào)上月供應(yīng)給合作中選醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中選第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的測(cè)序試劑量。
（三）填報(bào)路徑。登錄江蘇省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)—耗材招采管理—帶量采購（新）—無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)帶量采購—執(zhí)行管理專區(qū)—執(zhí)行進(jìn)度申報(bào)。
六、有關(guān)要求
（一）加強(qiáng)檢測(cè)服務(wù)質(zhì)量管理。中選醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中選第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是保障檢測(cè)服務(wù)質(zhì)量的第一責(zé)任人，應(yīng)主動(dòng)強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)全流程質(zhì)量管理，規(guī)范開展檢測(cè)服務(wù)，保障檢測(cè)準(zhǔn)確度和及時(shí)性。省衛(wèi)生健康部門將加強(qiáng)對(duì)中選單位檢測(cè)服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管，省醫(yī)保部門將根據(jù)集采公告和有關(guān)政策規(guī)定對(duì)檢測(cè)服務(wù)不達(dá)標(biāo)的中選單位予以處置。
（二）加強(qiáng)結(jié)果執(zhí)行和監(jiān)測(cè)通報(bào)。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要正確把握政策要求，及時(shí)維護(hù)相關(guān)價(jià)格和醫(yī)保支付信息，確保按政策規(guī)定規(guī)范開展服務(wù)、收費(fèi)和結(jié)算，并及時(shí)做好檢測(cè)信息報(bào)送工作。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，確保結(jié)果按時(shí)落地執(zhí)行，同時(shí)提醒督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)做好信息報(bào)送工作。省醫(yī)保部門將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送檢測(cè)信息和采購信息的監(jiān)測(cè)比對(duì)，對(duì)存在異常情形的，視情況予以約談、通報(bào)，并按集采公告規(guī)定處理，必要時(shí)報(bào)監(jiān)督部門。
（三）加強(qiáng)部門協(xié)同管理。各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要及時(shí)完善信息系統(tǒng)項(xiàng)目數(shù)據(jù)更新工作，確保群眾醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算，要協(xié)同同級(jí)衛(wèi)生健康部門，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范提供無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)服務(wù)，嚴(yán)格按照醫(yī)保支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。要加強(qiáng)政策宣傳和解讀，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院官方網(wǎng)站、經(jīng)營場(chǎng)所醒目位置做好價(jià)格公示，接受社會(huì)監(jiān)督。要關(guān)注政策落地過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時(shí)處置應(yīng)對(duì)，遇有重大問題及時(shí)報(bào)告省醫(yī)保局。
聯(lián)系方式：
省醫(yī)保局價(jià)格招采處：025-83293757，83293758；
省公共資源交易中心：025-83668690。
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江蘇省醫(yī)療保障局?????????江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)?? ? ??
????????????????????????2024年12月24日