??? 一、背景情況
??? 為進(jìn)一步完善我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，更好保障失能人員基本護(hù)理需求，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)<長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）>的通知》（國(guó)醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕21號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行實(shí)際，制定了《重慶市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。
??? 《辦法》詳細(xì)從定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、運(yùn)行、變動(dòng)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)療保障各級(jí)部門的監(jiān)督管理等提出細(xì)化措施，體現(xiàn)出各級(jí)醫(yī)療保障部門協(xié)同監(jiān)管，定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供一致性和規(guī)范性護(hù)理服務(wù)的政策導(dǎo)向。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 本辦法包括總則、準(zhǔn)入管理、運(yùn)行管理、經(jīng)辦服務(wù)管理、動(dòng)態(tài)管理、監(jiān)督管理、附則共七章53條。
??? （一）總則
??? 明確了本辦法制定的依據(jù)，定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定義，部門職責(zé)，工作方式和堅(jiān)持“保障基本、合理布局、擇優(yōu)選擇；誠(chéng)實(shí)守法、信譽(yù)良好；服務(wù)規(guī)范、確保質(zhì)量；動(dòng)態(tài)監(jiān)管、優(yōu)勝劣汰”的原則。
??? （二）準(zhǔn)入管理
??? 《辦法》規(guī)定符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其它服務(wù)機(jī)構(gòu)，可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，明確了申請(qǐng)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的具體條件，需提交的資料，及定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入流程和不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)的情形?！掇k法》規(guī)定了長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)類型飯機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和機(jī)構(gòu)集中護(hù)理，并明確了相關(guān)的資質(zhì)要求。
??? （三）運(yùn)行管理
??? 明確了定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)，定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)收取費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。要求定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)制定服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理服務(wù)一致性和規(guī)范性。定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要自覺加強(qiáng)行業(yè)自律，不僅做好對(duì)參保人員的服務(wù)和管理，也應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療保障部門做好長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用審核、服務(wù)質(zhì)量檢查、績(jī)效考核等工作。
??? （四）經(jīng)辦服務(wù)管理
??? 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的具體管理部門，《辦法》明確了醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、管理、考核要求，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的，可采取相應(yīng)的處理方式；定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)亦有權(quán)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反長(zhǎng)護(hù)協(xié)議提出糾正要求，或提請(qǐng)同級(jí)醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
??? （五）動(dòng)態(tài)管理
??? 《辦法》規(guī)定定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議續(xù)簽應(yīng)提前3個(gè)月向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)重要信息變更的應(yīng)30個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)管理，一般信息變更的應(yīng)及時(shí)告知。醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有重大信息發(fā)生變更未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出變更申請(qǐng)等五項(xiàng)情形的應(yīng)中止協(xié)議，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有超出執(zhí)業(yè)許可范圍或者地址開展長(zhǎng)護(hù)服務(wù)等十四項(xiàng)情形的應(yīng)解除協(xié)議，體現(xiàn)了對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理加強(qiáng)。
??? （六）監(jiān)督管理
??? 明確了醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別對(duì)定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理事項(xiàng)。
??? （七）附則
??? 明確了本辦法的施行時(shí)間、解釋部門。