??? 一、政策背景
??? 充分發(fā)揮價(jià)格調(diào)節(jié)作用，支持護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求，湖南省醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》。根據(jù)文件精神，我局按相關(guān)工作程序，印發(fā)了《長(zhǎng)沙市保障局關(guān)于規(guī)范整合護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目，制定價(jià)格基準(zhǔn)，明確醫(yī)保支付政策。規(guī)范新增22項(xiàng)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，廢止已整合的“壓瘡護(hù)理”“床上洗發(fā)”等20項(xiàng)現(xiàn)行護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，修訂“導(dǎo)尿”項(xiàng)目。規(guī)范后的22項(xiàng)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，實(shí)行通用型項(xiàng)目管理，制定全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中，長(zhǎng)沙市執(zhí)行一類價(jià)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省定基準(zhǔn)價(jià)上浮10%執(zhí)行；執(zhí)行二類價(jià)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省定基準(zhǔn)價(jià)執(zhí)行；執(zhí)行三類及基層價(jià)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省定基準(zhǔn)價(jià)下浮20%執(zhí)行；緊密型縣域醫(yī)共體按省定基準(zhǔn)價(jià)下浮15%執(zhí)行。醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范新增的22個(gè)護(hù)理項(xiàng)目，除“免陪照護(hù)服務(wù)”外全部納入醫(yī)保報(bào)銷，其中20個(gè)護(hù)理項(xiàng)目為全額報(bào)銷。
??? （二）規(guī)范計(jì)價(jià)說(shuō)明和使用說(shuō)明。明確同一日內(nèi)只可就高收取一種分級(jí)護(hù)理。明確壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、日常生活能力評(píng)定、疼痛綜合評(píng)定、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、嗆咳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等相關(guān)護(hù)理評(píng)估，已納入價(jià)格構(gòu)成，不作為臨床量表額外計(jì)費(fèi)。明確?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理不得同時(shí)收費(fèi)的情形。規(guī)定“免陪照護(hù)服務(wù)”指在特級(jí)護(hù)理、I級(jí)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上同時(shí)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)的，可在特級(jí)護(hù)理、I級(jí)護(hù)理收費(fèi)的同時(shí)，加收該項(xiàng)目收費(fèi)；免陪照護(hù)患者家庭根據(jù)自身需要自行雇傭護(hù)理員，通過(guò)市場(chǎng)化解決，不屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理范疇。規(guī)定按日收取的各項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用，按計(jì)入不計(jì)出的辦法收費(fèi)，即入院當(dāng)天按一天計(jì)算收費(fèi)，出院當(dāng)天不計(jì)算收費(fèi)。明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”不單設(shè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，按照“上門(mén)服務(wù)費(fèi)+護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格”的方式計(jì)費(fèi)。明確未包含在價(jià)格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計(jì)費(fèi)。
??? 三、工作要求
??? 各區(qū)縣（市）醫(yī)療保障局要要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，做好價(jià)格政策落地執(zhí)行的跟蹤監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)分級(jí)護(hù)理、專科護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理服務(wù)量變化，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為監(jiān)管，防范高等級(jí)護(hù)理尤其是特級(jí)護(hù)理、Ι級(jí)護(hù)理服務(wù)量異常升高。重點(diǎn)關(guān)注調(diào)價(jià)對(duì)相關(guān)護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)頻次、費(fèi)用變化的影響以及免陪照護(hù)服務(wù)的服務(wù)形式、服務(wù)質(zhì)量和患者反饋。在執(zhí)行過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策與管理的新情況、新問(wèn)題。
??? 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用，不得收取未列明的費(fèi)用，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，認(rèn)真做好護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示和政策解讀，落實(shí)好住院費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。