??? 一、相關(guān)背景
??? 黨的二十大明確提出“建立生育支持政策體系,降低生育、養(yǎng)育、教育成本”。中央和省委市委相繼出臺了優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的政策,為落實國家積極生育支持措施,進(jìn)一步提高我市參保職工生育醫(yī)療保障水平,按照推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作要求,經(jīng)省醫(yī)保局批復(fù)同意,形成《巴中市醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于優(yōu)化調(diào)整職工生育醫(yī)療保障待遇有關(guān)事項的通知》。
??? 二、調(diào)整目的
??? (一)適應(yīng)省級統(tǒng)籌需要。按照基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌統(tǒng)一規(guī)范方向,采用限額支付方式保障參保人員生育醫(yī)療待遇。
??? (二)城鄉(xiāng)政策一體推進(jìn)。貫徹落實城鄉(xiāng)融合、共同富裕理念,推動城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇同步調(diào)整、縮減差距、政策結(jié)構(gòu)相對統(tǒng)一。
??? (三)合理提高保障水平。參照基本醫(yī)保住院費用保障水平及川東北生育醫(yī)療待遇保障水平,結(jié)合基金承受能力,調(diào)整提高生育醫(yī)療待遇保障水平。
??? 三、主要內(nèi)容
??? (一)產(chǎn)前檢查費。定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為800元;懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠500元;懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠200元。
??? (二)生育醫(yī)療費。參保女職工因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,按以下標(biāo)準(zhǔn)實行限額支付:順產(chǎn)3500元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))5500元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加800元。參保女職工因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,按以下標(biāo)準(zhǔn)實行限額支付:懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠1800元(施行剖宮術(shù)的增加900元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠500元。
??? (三)終止妊娠有存活嬰兒的,產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費按生育標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不足限額支付標(biāo)準(zhǔn)的,其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用據(jù)實支付。
??? 四、實施時間
??? 《通知》將于2025年3月17日起正式實施,生育或終止妊娠時間在2025年3月17日(含當(dāng)日)后的,按本通知執(zhí)行。