??? 為優(yōu)化生育政策，促進人口長期均衡發(fā)展，近日，自治區(qū)醫(yī)療保障局印發(fā)《關于將治療性輔助生殖類技術和分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務項目納入我區(qū)醫(yī)?；鹬Ц斗秶耐ㄖ罚ㄒ韵潞喎Q《通知》），支持輔助生殖技術開展，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)我區(qū)輔助生殖醫(yī)療服務醫(yī)保報銷“零突破”。
??? 一、《通知》出臺背景和意義
??? 2021年發(fā)布的《柳葉刀中國女性生殖、孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》顯示，中國不孕率從2007年的12%增加到2020年18％?！吨袊辉胁挥F(xiàn)狀調研報告》顯示，2023年我國不孕不育率約為18.2％。輔助生殖技術圓了許多有生育愿望卻因各種健康原因無法生育家庭的生育夢想，許多不孕不育夫妻把輔助生殖技術當作“最后的希望”，但也有不少家庭因其價格昂貴望而卻步。輔助生殖技術納入醫(yī)保支付范圍解決了不孕不育家庭“想生生不起”的問題，體現(xiàn)了對不孕不育人群的關愛。
??? 2021年７月，中共中央、國務院印發(fā)《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，部署實施積極生育支持政策。2022年７月，國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局等17部委聯(lián)合印發(fā)《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）》。2024年，根據(jù)黨中央、國務院和自治區(qū)黨委、政府部署，自治區(qū)衛(wèi)健委、醫(yī)保局等9部門印發(fā)了《西藏自治區(qū)促進人口高質量發(fā)展若干措施》（藏衛(wèi)家庭發(fā)〔2024〕61號），自治區(qū)醫(yī)療保障局充分調查研究，綜合考慮醫(yī)保基金可承受能力、相關技術規(guī)范性等因素，將適宜的輔助生殖類技術和分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務項目納入我區(qū)醫(yī)保支付范圍。
??? 《通知》的出臺是全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神的具體改革措施，是醫(yī)保部門落實習近平總書記關于人口發(fā)展重要指示精神和自治區(qū)黨委王君正書記關于持續(xù)做好人口素質提升、人心凝聚、人才培養(yǎng)工作部署的具體舉措，是有力有效聚焦“四件大事”聚力“四個創(chuàng)建”的具體行動。此項政策的實施有利于減輕我區(qū)參保人員生育醫(yī)療費用負擔，幫助廣大參保人員實現(xiàn)“生得出、生得起”的愿望，助力我區(qū)構筑生育友好的社會環(huán)境，全面促進我區(qū)人口高質量發(fā)展。
??? 二、《通知》主要內容
??? 將“取卵術”等部分治療性輔助生殖類技術和分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務項目納入我區(qū)醫(yī)?；鹬Ц斗秶鞔_五個方面主要內容：
??? （一）明確規(guī)范機構范圍和技術標準。經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展輔助生殖類技術和分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務項目的定點醫(yī)療機構，嚴格按照衛(wèi)生健康部門輔助生殖類技術規(guī)范要求為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。
??? （二）明確支付范圍。將17項輔助生殖類醫(yī)療服務項目中“取卵術”等5個項目確定為“甲類”，“胚胎培養(yǎng)”等8個項目確定為“乙類”，“胚胎輔助孵化”等４個項目確定為“丙類”（即不予支付）。其中“取卵術”、“胚胎培養(yǎng)”、“胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)（加收）”統(tǒng)籌基金年單行支付限3次/人，“組織、細胞活檢（輔助生殖）”、“單精子注射”、“單精子注射-卵子激活（加收）”統(tǒng)籌基金年單行支付限4次/人，剩余醫(yī)療服務項目統(tǒng)籌基金年單行支付限2次/人。
??? （三）明確支付政策。一是納入醫(yī)保支付范圍13項輔助生殖類技術醫(yī)療服務項目，醫(yī)保統(tǒng)籌基金實行門診單行支付（不擠占個人普通門診、門診特殊病、門診“兩病”、國談藥門診等保障的統(tǒng)籌基金年度支付限額）。參保人員享受門診單行醫(yī)保待遇時，不設起付標準，職工基本醫(yī)療保險按現(xiàn)行門診特殊病90％比例報銷，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按個人繳費高低兩檔的門診特殊病90％和60％比例報銷。二是將我區(qū)現(xiàn)有的分娩鎮(zhèn)痛（術后鎮(zhèn)痛）和今后新增的分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療服務項目按“乙類”納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。三是以自治區(qū)醫(yī)保局發(fā)布的醫(yī)療服務項目價格作為各級醫(yī)療機構最高醫(yī)保支付標準，基金按規(guī)定報銷比例支付。
??? （四）明確工作要求。一是進一步完善協(xié)議管理，及時調整信息系統(tǒng)相關參數(shù)。二是強化基金監(jiān)督，確保政策落細落實。三是要做好政策宣傳解讀工作，及時回應群眾關切。
??? （五）明確執(zhí)行日期。《通知》自2024年9月1日起執(zhí)行。