??? 為了進(jìn)一步規(guī)范全區(qū)血液制品和蛋白類制品醫(yī)保支付工作，切實保障參保人員基本醫(yī)療用血需求，我局起草了《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范血液制品及蛋白類制品醫(yī)保支付工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
??? 一、《通知》起草背景
??? 一是我區(qū)血液制品及蛋白類制品醫(yī)保支付的政策文件于2006年制定，當(dāng)時將全血、濃縮紅細(xì)胞等品種納入了報銷范圍，目前已不適應(yīng)當(dāng)前普遍使用紅細(xì)胞類、血小板類、血漿類、冷沉淀等成分血的現(xiàn)實情況。
??? 二是目前血液中心、血站供血品種及臨床用血品種已逐步規(guī)范化、精細(xì)化并廣泛使用各類成分血。前期我局已商自治區(qū)血液中心明確了我區(qū)臨床供血的具體品種及使用量，對納入醫(yī)保進(jìn)行了基金測算。
??? 三是我區(qū)在醫(yī)保信息系統(tǒng)貫標(biāo)工作中已按國家要求，將血液制品按照診療項目進(jìn)行貫標(biāo)。同時，明確了信息系統(tǒng)貫標(biāo)名稱和醫(yī)療行業(yè)名稱之間的映射關(guān)系。同時通過專家論證，明確了參?；颊呤褂醚褐破丰t(yī)保支付的病種和參考值。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? 一是規(guī)范醫(yī)保支付的血液制品范圍。明確列入醫(yī)保支付范圍的血液制品包括：濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞、Rh陰性懸浮紅細(xì)胞、濾白全血、Rh陰性全血、手工分離濃縮血小板、機(jī)采血小板、濾白機(jī)采血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、濾白病毒滅活冰凍血漿、濾白普通冰凍血漿、濾白冷沉淀等。各品種包括手工、機(jī)制、輻照等各類制備方法制備的血液制品，同時明確了具體醫(yī)保編碼、項目名稱與行業(yè)項目名稱的對應(yīng)關(guān)系。
??? 二是規(guī)范血液制品醫(yī)保支付病種范圍及參考值。明確參保人員患再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜、慢性貧血、各種出血病癥特別是失血性休克，以及在符合醫(yī)保支付條件的大型手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷及搶救、急救等情形下使用血液制品，符合《通知》規(guī)定的檢驗參考值的，列入基本醫(yī)療保險支付范圍。
??? 三是規(guī)范血液制品及蛋白類制品醫(yī)保支付政策。納入醫(yī)保支付的血液制品按照醫(yī)療服務(wù)項目管理并實行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本《通知》所列各類血液制品，醫(yī)療保障基金對符合醫(yī)保支付條件的按照我區(qū)基本醫(yī)保、大額醫(yī)療補助（大病保險）、醫(yī)療救助、公務(wù)員醫(yī)療補助等醫(yī)療保障待遇政策規(guī)定按比例予以支付。白蛋白、免疫球蛋白等蛋白類制品的限定支付范圍及參考值執(zhí)行現(xiàn)行自治區(qū)醫(yī)保藥品目錄政策。《通知》自2025年1月1日起實施。