2023年10月,省本級定點醫(yī)療機構申請增加醫(yī)保支付類別的工作已結束,現(xiàn)將有關情況進行公示如下:
一、基本情況
(一)申報情況
本次共有5家定點醫(yī)療機構申報增加支付類別并提交了申請材料,經(jīng)認真核查,同意增加支付類別4家,不予增加支付類別1家。
(二)申報單位承諾情況
對申報醫(yī)療機構的5家定點醫(yī)療機構均提交了書面承諾。一是對所提供的單位相關證照、資質、醫(yī)療設備配置、醫(yī)務人員情況等相關資料信息的真實性、合法性作出承諾;二是對嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險服務協(xié)議作出承諾;三是對已開通昆明市醫(yī)保支付系統(tǒng)的,近一年有無違規(guī)記錄作出承諾。
二、審核情況
(一)審核依據(jù)
1.《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)保令第2號)
2.《云南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)云南省生物醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和優(yōu)化營商環(huán)境若干措施的通知》(云醫(yī)?!?019〕163號)
3.《云南省醫(yī)療保障局關于印發(fā)云南省醫(yī)療保障定點管理經(jīng)辦規(guī)程(暫行)的通知》(云醫(yī)?!?022〕6號)。
4.《云南省醫(yī)療保險基金管理中心關于申報省本級定點醫(yī)藥機構有關工作的函》(云醫(yī)保中心函〔2021〕38號)
(二)審核程序
1.材料審核。堅持受理一家審核一家,把好資料收取審核關。
2.違規(guī)審查。逐一對申請的醫(yī)療機構開展省市聯(lián)審、信息真實性核實、違規(guī)情況查實等。
(三)審核結果
擬同意增加昆明市五華區(qū)豐寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心(H53010201392)、昆明晉民醫(yī)院(H530115000005)、度假區(qū)金河社區(qū)衛(wèi)生服務中心(H53011200416)、云南圣約翰醫(yī)院(H53011200065)申請的支付類別;不予增加(云南疏療健康管理有限公司西山中醫(yī)門診部)?申請的支付類別(詳見附件)。
三、公示時間
擬于2023年11月2日至11月10日起在云南省醫(yī)療保障局網(wǎng)站上進行為期7個工作日的社會公示。
四、舉報或投訴
如對公示內(nèi)容有異議的,請以書面形式向云南省醫(yī)療保險基金管理中心反映。
地址:昆明市環(huán)城南路439號
聯(lián)系人:毛季丹
聯(lián)系電話:0871—63886157
云南省醫(yī)療保險基金管理中心
2023年11月2日