兩卡制”來了 公共衛(wèi)生服務考核透明化的大舉措

???? 2017年，試點大省，安徽放大招了，即將啟動基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”試點，這一措施將使得了公衛(wèi)績效考核公平、透明，經(jīng)費不再被克扣、截留。這給全國公衛(wèi)事業(yè)帶了一個好頭！

????今年2月，安徽省基層衛(wèi)生工作會議召開。省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志出席會議并作報告，其中提及到加快建設省級基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，啟動基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”試點。

????什么是“兩卡制”，“兩卡制”又會對我們基層醫(yī)生開展公衛(wèi)服務有哪些影響？

????“兩卡制”概念：

????“兩卡制”指居民獲得基本公共衛(wèi)生服務后，刷二代身份證以示認可，服務數(shù)據(jù)方可傳入系統(tǒng)確認；提供服務的基層醫(yī)生刷自己的績效卡以示該項服務由該醫(yī)生提供，刷卡后系統(tǒng)自動計算其工分和勞務報酬。

????兩卡制對基層公衛(wèi)人的影響

????1.一切造假（假檔案、假隨訪、假管理等）將被終結

????開展基本公共衛(wèi)生服務，大家都為了達到各種建檔率、隨訪率、管理率等指標，出現(xiàn)了很多造假行為，經(jīng)常會出現(xiàn)居民被精神病、被高血壓、被糖尿病事件。而“兩卡制”實施后只有居民刷二代身份證，服務數(shù)據(jù)才可以傳入系統(tǒng)，而居民也不可能將身份證長期放到醫(yī)生手里保管，所以公衛(wèi)人員只能實打實的干了，沒有實際服務、憑空編造數(shù)據(jù)的行為再也行不通了。

????2.公衛(wèi)經(jīng)費考核公平、透明化，村醫(yī)多勞多得

????國家基本公共衛(wèi)生服務，國家要求村醫(yī)至少承擔40%的工作量，但很多地區(qū)村醫(yī)實際承擔90%工作，甚至是百分百工作，但實際所得卻不成正比。

????而“兩卡制”的實施將妥善規(guī)避了之前衛(wèi)生院直接進行考核，改為由系統(tǒng)自動計算其工分和勞務報酬，這樣公平、透明的政策下，很多靠關系，而不干實事的村醫(yī)將不在繼續(xù)享受高補助，村醫(yī)公衛(wèi)經(jīng)費將是多干多得，少干少得。

????同時，哪位醫(yī)生提供服務，哪位醫(yī)生刷自己的卡，這樣也解決了部分村醫(yī)反應的“活大家干了，補助衛(wèi)生室室長一人拿了”的情況。

????3.緩解了衛(wèi)生院與村醫(yī)的關系

????其實國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費是專項資金，國家嚴格監(jiān)管，大部分衛(wèi)生院是不敢挪用的（除個別濫用職權者），但一直以來因為公共衛(wèi)生考核不透明化，衛(wèi)生院又是裁判員，又是運動員，這樣一身兼多職的情況下，使得部分村醫(yī)對衛(wèi)生院領導仇視增加，兩級網(wǎng)底關系尷尬。

????村醫(yī)總認為衛(wèi)生院的考核太苛刻，其不知衛(wèi)生院也是按國家標準進行考核，質量不達標也是要被處罰的。如果“兩卡制”實施，能讓衛(wèi)生院退出考核者的身份，將有利于改善鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療的關系，也給衛(wèi)生院管理者松綁。

????今年，第十二屆全國人民代表大會第五次會議上，國務院總理在政府工作報告中提到，2017要繼續(xù)增加基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。這也意味著承擔基本公共衛(wèi)生服務的社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療人員收入也隨之上漲。

????而我們最擔心的考核問題也有省份做了表率，也讓我們看到衛(wèi)生系統(tǒng)管理者也是意識到了基層存在的種種問題，并在逐步解決問題。安徽是我國第一批省級綜合醫(yī)改試點省，所有的試點方案成熟后，也定會全國復制。

????總之，全國基本公共衛(wèi)生服務考核正向著透明化前行，公衛(wèi)人將多勞多得！這對我們干實事的基層醫(yī)生就是一件好事。